Sog‘liqni saqlash masalasida uyga o‘xshagan joy yo‘q, darz ketganlar bundan mustasno
Mariya (bemorning shaxsiy hayotini himoya qilish uchun ism o’zgartirilgan) sog’lig’i bilan bog’liq muammolarga duch kelgan ajoyib ayol. Ruhiy salomatlik tashxisi yuqori darajadagi hukumat amaldori sifatidagi karerasini qisqartirgandan so’ng, Mariya diabet, periferik neyropatiya, depressiya va rivojlangan buyrak kasalliklari bilan kurashdi, bu esa oyoq barmoqlarining bir qator amputatsiyasiga va o’n yillik nogironlikka olib keldi.
U eng yaqin shifoxonadan yarim soatcha uzoqlikda yolg’iz yashaydi, u erda sakkiz yildan ortiq vaqt davomida murakkab jarohatlar klinikasida va undan tashqarida edi. Ikkala tovonidagi yaralar yomonlashganidan so’ng, u kasalxonada vaqt o’tkazdi, keyin 30 kun malakali tibbiy muassasada (SNF) va faqat 30 kunni o’tkazdi. Hali ham jiddiy g’amxo’rlikka muhtoj bo’lishiga, yolg’iz yura olmasligiga va COVID bilan kasallanganiga qaramay, uning sog’liqni saqlash rejasi uni qamrab olishga vaqt ajratdi va uni uyiga jo’natib yubordi – bu uning muvaffaqiyatsiz bo’lishiga olib kelgan muhim xato.
Chunki o‘sha yerda Mariya uchun vaziyat yanada og‘irlashdi. Uyda sog’liqni saqlash uning keyingi varianti bo’lishi kerak edi va uni bo’shatishdan oldin tartibga solish kerak edi. Ammo hayratlanarli 34 ta mahalliy agentlikka qo’ng’iroq qilgandan keyin ham uning parvarishlash jamoasi uning ehtiyojlarini qondira oladigan provayderni topa olmadi. Mariya bintlarini haftasiga uch marta o’zgartirishi kerak edi va hech bir agentlik unga kerakli yordamni ololmadi. Ularning xodimlari yo’qligini aytishdi va ayniqsa Mariya bilan ishlashni istamadilar, chunki uning uyda o’z parvarishlash guruhi tomonidan tavsiya etilgan jarohatni davolashni o’rgana oladigan parvarishchisi yo’q.
Buning o’rniga, ular bintlarini parvarish qilish uchun haftasiga uch marta klinikaga borishni taklif qilishdi. Transport mahalliy agentlik orqali amalga oshirilgan bo’lishi mumkin edi, ammo hech qanday kafolat yo’q edi.
O’ziga to’g’ri g’amxo’rlik qila olmagan Mariyaning ahvoli yomonlashdi. U bemorni parvarish qilish uchun eng qimmat joy bo’lgan tez yordam bo’limidan qayta qabul qilindi. Uning parvarishlash guruhi ikkala pastki ekstremitasini tizzadan pastga amputatsiya qilishni muhokama qilishga majbur bo’ldi – bu uning og’irligini sezilarli darajada oshiradi. keyingi besh yil ichida o’lim ehtimoli.
Mariyaning hikoyasi juda fojiali va uni oldini olish kerak edi. Standartlashtirilgan yo’llar va o’rnatilgan protokollar surunkali kasallik qo’ng’irog’i egri chizig’ining asosiy qismi bo’lganlarga etarli darajada yordam berishi mumkin bo’lsa-da, sog’liqni saqlash rejalari ijtimoiy-iqtisodiy murakkabliklarni, tibbiy yordamning yomon o’tishlarini hisobga olmaydigan yagona xizmatlar bilan cheklana olmaydi. va tenglashtirilmagan qamrov qarorlari.
Axir, tibbiy murakkab bemorlarning yuqori 5 foizishu jumladan, parvarish qilishda ijtimoiy-iqtisodiy to’siqlarga ega bo’lganlar, barcha uy va shifoxona xarajatlarining taxminan to’rtdan uch qismini, shuningdek, retsept bo’yicha dori-darmonlar narxining 50 foizini oladi.
Mariya, ehtimol, umrining oxirigacha ushbu qator voqealar bilan bog’liq qiyinchiliklarga duch keladi. Ammo sog’liqni saqlash rejalari, ayniqsa Medicare Advantage maydonida, Mariya kabi yoriqlar orqali yiqilib ketish xavfi ostida bo’lgan minglab odamlar uchun shunga o’xshash vaziyatlardan qochish uchun to’g’ri qadamlar qo’yish uchun hali ham kech emas.
O’tish davrida yuqori xavf ostida bo’lgan shaxslar uchun yaxshilangan parvarish navigatsiyasini ta’minlang.
Xizmatning o’tishlari parvarishlarni muvofiqlashtirish zanjiridagi tabiiy zaif nuqtalar bo’lib, ko’pincha olib keladi dori xatolaribemorlarni bo’shatish bo’yicha ko’rsatmalarning etarli emasligi, provayderlarning etarli darajada kuzatuvi – va Yiliga 12 milliard dollar kasalxonaga qayta yotqizish uchun potentsial oldini olish mumkin bo’lgan xarajatlarda.
Mariya kabi murakkab sog’liq va ijtimoiy-iqtisodiy ehtiyojlari bo’lgan bemorlar, eng ko’p azoblanadi toshli o’tishlardan, transport muammolariga duch kelganda yoki yolg’iz yashashda kuzatuvni yakunlash ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.
To’lovchilar parvarishdagi bo’shliqni boshdan kechirish yoki oldini olish mumkin bo’lgan qayta qabul qilish xavfi yuqori bo’lgan odamlarni aniqlash uchun bashoratli tahlillar va xavflarni stratifikatsiya qilish vositalaridan foydalanishni tezlashtirishlari kerak. Yuqori xavfli deb belgilansa, a’zolar barcha parvarishlash sharoitlarida, jumladan, uyda a’zoning ishiga bag’ishlangan tajribali, klinik jihatdan xabardor bo’lgan parvarish navigatorlari bilan birlashtirilishi kerak.
Xizmat navigatorlari, shuningdek, a’zolarni ijtimoiy-iqtisodiy to’siqlarni faol ravishda hal qiluvchi resurslar bilan bog’lash uchun sog’liqni saqlash tizimlari, sog’liqni saqlash rejalari va jamoat tashkilotlari bilan ishlash huquqiga ega bo’lishi kerak.
Yaxlit fikrlash bilan moslashuvchan, shaxsiylashtirilgan qamrovni aniqlashni ishlab chiqing.
Kasalxonada ikkinchi marta bo’lganida (30 kunlik qayta qabul qilish, bu uning Medicare Advantage rejasini yulduzlar reytingida ko’rsatishi mumkin edi), Mariya keyingi harakatini kutish uchun statsionarda 11 keraksiz, juda qimmat kunlarni o’tkazdi.
Qamrashni aniqlash bo’yicha bunday qisqa muddatli fikrlash bemorlar uchun zararli bo’lib, kasalxona sharoitida tibbiy yordam oqimini to’xtatadi. Garchi ba’zi jamoalarda SNF to’shaklari juda kam bo’lsa-da, juda murakkab ehtiyojga ega bo’lgan bemorlar uyda qo’llaridan kelganini qilishlarini aytishdan ko’ra ko’proq imkoniyatlarga ega bo’lishlari kerak.
Sog’liqni saqlash rejalari a’zolar o’z parvarishlash sayohatlarini qanday bosib o’tishlarini yaxshiroq tushunish uchun mahalliy sog’liqni saqlash tizimlari, SNFlar, shifokorlar va uy sog’liqni saqlash agentliklari bilan ishlashni ko’rib chiqishi kerak va a’zo a’zolardan tashqarida tibbiy yordam ko’rsatganda, favqulodda vaziyatlar variantlari bilan yanada moslashuvchan qamrov qarorlari daraxtini yaratishi kerak. – oddiy holat.
Resurslarning mavjudligini ta’minlash uchun uydagi sog’liqni saqlash agentliklari bilan ishlash.
Ular orasida Mariya ham bor yolg’iz yashaydigan qariyalarning 27 foizi Amerika Qo’shma Shtatlarida, ya’ni uning uy sharoitida parvarish qiluvchining yo’qligi sababli uy sharoitida parvarish qila olmasligini anglatadi. Qarovchi yo’qligi uchun uni jazolash o’rniga, uni yuz o’girgan o’nlab uy sog’liqni saqlash agentliklarining e’tiborini jalb qilishi kerak edi.
Uydagi sog’liqni saqlash idoralarida xodimlarning etishmasligi jiddiy muammo bo’lib, uni biron bir sog’liqni saqlash sohasidagi manfaatdor tomonlar hal qila olmaydi. Ammo sog’liqni saqlash rejalari murakkab surunkali kasalliklarni davolashda muvaffaqiyatga erishgan yuqori sifatli, bemorga yo’naltirilgan agentliklar bilan shartnoma tuzish orqali o’z vazifalarini bajarishi mumkin. Yolg’iz yashovchi odamlarning ehtiyojlarini qondira oladigan yoki tegishli yordam ko’rsatish qobiliyatiga ega bo’lmagan hamkorlar bilan ishlashni faol tanlash aholining yoshi va yoshi o’tib borayotganligi sababli muhim bo’ladi. yolg’izlik inqirozi chuqurlashadi.
Mariya hayotining qiyin davrida g’amxo’rlik va qo’llab-quvvatlashni ta’minlashi kerak bo’lgan sub’ektlar tomonidan muvaffaqiyatsizlikka uchradi. Hozirda u yaralaridan tuzalib ketayotgan va keng qamrovli amputatsiyalardan qochishi mumkin bo’lsa-da, u o’zini tushkunlikka tushirgan ba’zi manfaatdor tomonlarga nisbatan qonuniy choralar ko’rishni ham o’rganmoqda.
Sog’liqni saqlash rejalari ko’proq muvofiqlashtirilgan, shaxsga yo’naltirilgan, yaxlit surunkali kasalliklarni boshqarish muhitiga olib boradigan noyob kuchli pozitsiyaga ega. SNFlar, sog’liqni saqlash tizimlari, shifokorlar va uydagi sog’liqni saqlash agentliklari bilan bo’shliqlarni yopish va murakkab bemorlar atrofida yordam hamjamiyatini yaratish uchun rejalar Mariya kabi bemorlarning yaxshi tajriba va yaxshi natijalarga ega bo’lish ehtimoli ko’proq bo’lishiga ishonch hosil qilishi mumkin.
Gari Mark Rotenberg podiatr hisoblanadi.
#Sogliqni #saqlash #masalasida #uyga #oxshagan #joy #yoq #darz #ketganlar #bundan #mustasno