Nima uchun shaxsiylashtirilgan tibbiyot juda shaxsiylashtirilmasligi kerak
ning eng mashhur amrlaridan biri Doktor Uilyam Osler Zamonaviy tibbiyotning otasi va “stetoskopni qo’llagan eng buyuk diagnostikachi” (1849-1918) “nafaqat kasallikni butun bemorni davolashi” kerak edi. U maxsus ishlatgan ibora: “Yaxshi tabib kasallikni davolaydi; buyuk tabib kasal bo’lgan bemorni davolaydi.” U, shuningdek, Gippokratning aksiomatik bayonotini qayta ishlagan holda, “bemorda qanday kasallik borligini bilishdan ko’ra, bemorning qanday kasalligi borligini bilish muhimroq”, deb ta’kidladi. “Bu odamda qanday kasallik borligini bilishdan ko’ra, qaysi odamda kasallik borligini bilish muhimroqdir.” Bularning barchasi bugungi kunda ham ko’pchilik shifokorlar uchun yashashi kerak bo’lgan so’zlardir.
Ushbu aksiomalarning donoligiga qaramay, Onkolog ilmiy jurnali muharrirlari Wall Street Journal jurnalida chop etilgan maqolani qayta chop etishda, zeitgeistni yo’naltirishdi va ilmiy jamoatchilikni hayratda qoldirdilar.Shaxsiylashtirilgan tibbiyotning yangi davri: har bir o’ziga xos genetik profil uchun dorilarni maqsad qilib qo’yish.” 1999 yildagi ushbu maqolaning esda qolarli taxallusi, “shaxsiylashtirilgan tibbiyot” debyut qilingan asosi Osler (va Gippokrat) va’z qilgan narsaga to‘g‘ridan-to‘g‘ri zid keladi, ya’ni quyida tushuntirilganidek, individual kasalliklarga emas, balki alohida bemorlarga g‘amxo‘rlik qilish kerak edi.
Kontekstga kelsak, ushbu maqola nashr etilishidan bir necha oy oldin, FDA 1998 yil sentyabr oyida o’smalari HER2 oqsilini haddan tashqari oshirib yuboradigan metastatik ko’krak saratoni bilan kasallangan bemorlarni davolash uchun Herceptin yoki trastuzumab deb nomlangan monoklonal antikorni tasdiqladi. Gertseptin DNK, RNK, retseptorlar yoki fermentlarni tibbiy qarorlar qabul qilish va genetik jihatdan o’xshash bemorlarni to’plash uchun ishlatadigan yangi genga asoslangan davolash paradigmasi yoki modeli uchun poster bolasi bo’ldi. O’simta to’qimasini HER2 haddan tashqari ko’pligini aniqlash uchun bo’yaydigan diagnostik test (HercepTest; Dako, Glostrup, Daniya) Herceptin bilan bir vaqtda unga eng ko’p javob beruvchilarni aniqlash uchun tasdiqlangan.
Gerceptin va HerceptTestning muvaffaqiyati mashhur va ilmiy jihatdan mashhur bo’lgan “shaxsiylashtirilgan tibbiyot” ning yangi davrini boshladi. Yoqimli bo’lsa ham, biroz noto’g’ri bo’lsa ham, shaxsiylashtirilgan tibbiyot ko’pincha ommabop matbuot va ba’zan olimlar va klinisyenlar tomonidan noto’g’ri talqin qilinadi, bu esa bemorning individual imtiyozlari va manfaatlariga alohida e’tibor qaratiladigan odamga yaxlit davolashni anglatadi, bu umuman bunday emas. . Hozirda “molekulyar tibbiyot”, “stratifikatsiyalangan tibbiyot”, “biologik jihatdan moslashtirilgan tibbiyot”, “farmako-genetik tibbiyot”, “individuallashtirilgan tibbiyot” va “aniq tibbiyot”, “shaxsiylashtirilgan tibbiyot” kabi boshqa vakillik belgilari qo’llanilsa ham, shubhasiz OG va hali ham ommaviy axborot vositalari va jamiyatda eng bandied-haqida.
Shaxsiylashtirilgan yoki aniq tibbiyotning (PM) istehzosi shundaki, u Gippokrat va Oslerning tavsiyalariga qarshi, uning genetik profili va aniqlangan har qanday genetik o’zgarishlar asosida bemorni emas, balki kasallikni davolashni maqsad qiladi. Bosh vazir asosan yoshi, jinsi, oilaviy tarixi, ijtimoiy va kasbiy sharoitlar, psixologiya, tajriba, imtiyozlar va turmush tarzi kabi bemorga xos bo’lgan boshqa omillarni orqa o’rindiqqa o’tkazadi.
Yana bir istehzo shundaki, uning juda aniq davolash usullari, ehtimol, juda aniq va yaxshi ishlab chiqilgan. Ushbu muolajalarning kuchli tanlab bosimi ostida kasalliklar qarshilikning rivojlanishi orqali yo’q qilish yo’lini “Houdini” ga majbur qiladi, bu esa davolanishning muvaffaqiyatsiz bo’lishiga va yomon klinik natijalarga olib keladi. Bu bitta yoki bir nechta genlarni, oqsillarni yoki yo’llarni emas, balki bir nechtasini to’sib qo’yadigan maqsadli terapiya kombinatsiyasidan foydalanish uchun kuchli dalil bo’lib tuyuladi. Ba’zi hollarda, masalan, OIVga qarshi uch karra kokteyli kabi, bu doimiy mavjud bo’lgan dori-darmonlarga chidamlilik muammosiga javobdir, lekin bu odatda kuchaygan va ehtimol chidab bo’lmas yon ta’sirlar hisobiga keladi.
Bundan tashqari, bu muolajalar ko’pincha oddiy to’qimalarga, shuningdek, kasal bo’lganlarga qaratilgan, chunki ular to’sib qo’ygan oqsillar butun tanada keng tarqalgan va kasallikning rivojlanishi bilan birga hujayraning normal ishlashiga hissa qo’shadi. Natijada, maqsadli terapiya bilan umumiy nojo’ya ta’sirlar toshma, diareya, yuqori qon bosimi, terining depigmentatsiyasi va qalqonsimon bez, buyrak va jigar shikastlanishidir.
Ehtimol, ajablanarli joyi yo’qki, shaxsiylashtirilgan tibbiyotga qarshi qandaydir norozilik paydo bo’ldi, chunki u ilgari unga bog’liq bo’lgan kutilgan umidlar amalga oshmagan. Bu umidlarning ko’tarilishi va pasayishini mukammal tasvirlaydi Gartner hayp tsikli yangi muolaja yoki paradigma uchun voqealar tebranishini modellashtiradigan dastlabki g’ayrat pufakchasi haqiqatning keyingi ignasi tomonidan teshilganida. Bundan kelib chiqadigan narsa, quyidagi rasmda ko’rsatilganidek, tiklanish davri yoki davomli umidsizlikdir.
Tasvir krediti: EpicentRx
Shaxsiylashtirilgan tibbiyot evolyutsiyasidagi mumkin bo’lgan keyingi qadamlar o’ziga xos genlar, oqsillar yoki yo’llarni emas, balki ko’plab anormalliklarni maqsad qilib qo’yadigan terapiya bo’lib, ular deyarli faqat kasal to’qimalarga xos bo’lganligi sababli, normallarini zaharlanishdan saqlaydi. Ko’pgina kasal to’qimalarda uchraydigan anomaliyalarga o’sgan va yomon qurilgan qon tomirlari, kislorod bilan ta’minlanishning pasayishi, past pH, haddan tashqari yallig’lanish va immunitet hujayralarining disfunktsiyasi kiradi.
Bu ko’proq “shaxsiylashtirilgan tibbiyot” kabi eshitiladi, chunki u bemorlarni va ularning farovonligini birinchi o’ringa qo’yadi va ular azob chekayotgan kasalliklarni ikkinchi o’ringa qo’yadi, garchi ikkalasi ham bir-biri bilan chambarchas bog’liq bo’lsa ham.
Tasvir: Getty Images, Yuuji
Doktor Brayan Oronskiy sifatida xizmat qiladi EpicentRx Rivojlanish bo’yicha bosh direktor va shifokor sifatidagi klinik tajribani 17 yillik farmatsevtikani rivojlantirish tajribasi bilan birlashtiradi. EpicentRx quvur liniyasi nafaqat kimyoviy terapiya va nazorat punkti ingibitorlari kabi standart terapiyaga qarshilikni bartaraf etishga, balki ularning bardoshliligini yaxshilashga qaratilgan muolajalarni o’z ichiga oladi. Kompaniyaning kichik molekulasi RRx-001 klinik rivojlanishdagi eng ilg’or to’g’ridan-to’g’ri NLRP3 yallig’lanish ingibitorlaridan biri bo’lib, 300 dan ortiq multimorbid saraton kasalligida ham yolg’iz, ham boshqa davolash usullari bilan birgalikda baholangan. RRx-001 immun va yallig’lanish faollashuvi kasallik patologiyasiga hissa qo’shadigan sharoitlar uchun bir nechta mustaqil tadqiqotlarda baholangan. Bularga saraton, miokard infarkti, o’pka gipertenziyasi, o’tkir buyrak shikastlanishi, o’tkir radiatsiya sindromi (ARS), bezgak, skleroz, Parkinson kasalligi va Altsgeymer kasalligi kiradi.
#Nima #uchun #shaxsiylashtirilgan #tibbiyot #juda #shaxsiylashtirilmasligi #kerak